子宮筋腫は本当に不妊の原因？位置で違う影響

こんにちは、堺市北区中百舌鳥で中林整骨院を開業しています中林です。今日は婦人科検診や不妊治療の検査で「子宮筋腫がありますね」と言われて不安になっている方に向けて、大切なお話をさせていただきます。

インターネットで調べると「子宮筋腫があると妊娠できない」といった情報を見かけて、すごく心配になりますよね。実際、当院にも不妊でお悩みの方が数多く来院されますが、その中には子宮筋腫を指摘されて「もう妊娠は諦めなければいけないのでしょうか」と涙ながらに相談される方もいらっしゃいます。

でも安心してください。結論から先にお伝えすると、すべての子宮筋腫が不妊の原因になるわけではありません。筋腫の位置や大きさによって妊娠への影響は大きく異なるのです。

子宮筋腫ってどんな病気なのか

まず基本的なことからお話ししますが、子宮筋腫は子宮にできる良性の腫瘍で、30代女性の約3割、40代女性の約4割に見られるとても一般的な病気です。つまり珍しいものではなく、多くの女性が持っているものなんです。

筋腫があっても症状が出ない方も多く、婦人科検診で初めて指摘されて驚く方も少なくありません。症状としては月経過多や貧血、生理痛の悪化、頻尿や便秘などの圧迫症状が代表的ですが、まったく症状がないまま過ごしている方もたくさんいらっしゃいます。

子宮筋腫があっても妊娠・出産されている方は大勢いますので、筋腫があること自体を過度に心配する必要はありません。大切なのは、どの位置にどのくらいの大きさの筋腫があるかということなのです。

筋腫の種類によって妊娠への影響が違う

子宮筋腫は発生する場所によって大きく3つのタイプに分けられ、それぞれで妊娠への影響が全く異なります。ここを理解することが、不安を解消する鍵になります。

粘膜下筋腫は要注意

子宮内腔に突出するように育つ粘膜下筋腫は、最も不妊に影響しやすいタイプです。子宮の内側に飛び出しているため、受精卵が着床するスペースを邪魔してしまったり、子宮内膜の環境を悪化させたりします。

このタイプの筋腫があると、自然妊娠率が最大で約50%程度低下するというデータもあります。小さな筋腫でも症状が強く出やすく、月経過多や不正出血を引き起こすことも多いです。妊娠を希望される場合は、治療を検討する必要性が高いタイプと言えます。

また粘膜下筋腫は流産や早産のリスクも高めてしまうため、妊娠前に対処することが望ましいとされています。ただし手術後には避妊期間が必要になるため、治療のタイミングについては医師とよく相談することが大切です。

筋層内筋腫は大きさと位置次第

子宮の筋肉の中に育つ筋層内筋腫は、最も一般的なタイプです。このタイプは深い位置にあって子宮内膜を圧迫・変形させるような場合に、妊娠に影響する可能性があります。

特に10センチを超えるような大きな筋腫は子宮全体を圧迫し、卵管を塞いでしまうこともあります。そうなると精子が卵子まで到達できなくなったり、受精卵が子宮に移動できなくなったりするため、不妊の原因になってしまうのです。

筋層内筋腫の場合は、大きさが5センチ以下で子宮内腔に影響を与えていなければ、妊娠への影響は少ないとされています。ただし複数個ある場合や、子宮の変形が強い場合は個別に判断が必要です。

漿膜下筋腫はほとんど影響なし

子宮の外側に向かって育つ漿膜下筋腫は、不妊の原因となることはほとんどありません。子宮内腔から離れた場所にあるため、受精卵の着床や子宮内膜の環境には影響しないからです。

このタイプは大きくなっても無症状のことが多く、妊娠を希望する場合でも経過観察で問題ないことがほとんどです。ただし非常に大きくなると周囲の臓器を圧迫して頻尿や便秘を引き起こすことはあります。

なぜ子宮筋腫が不妊につながるのか

筋腫が妊娠に影響を与えるメカニズムを理解しておくと、治療の必要性も判断しやすくなります。主な理由は以下の通りです。

まず精子の通過障害があります。筋腫が卵管を塞いだり圧迫したりすることで、精子が卵子に到達できなくなってしまうのです。特に卵管の入り口近くに筋腫がある場合、この影響が大きくなります。

次に受精卵の着床障害です。子宮内腔に筋腫が突出していたり、子宮内膜が変形していたりすると、受精卵がうまく着床できません。着床に適した柔らかい子宮内膜の環境が整わないことが原因です。

血流の変化や炎症も無視できない要因です。筋腫があることで子宮内の血流が悪くなったり、慢性的な炎症状態が続いたりすると、受精や着床に必要な環境が損なわれてしまいます。

さらに流産のリスクも高まります。運よく着床できたとしても、子宮内膜の状態が悪いと妊娠を維持できず、初期流産につながることがあるのです。

治療が必要かどうかの判断

では自分の筋腫は治療すべきなのか、経過観察でいいのか、どう判断すればよいでしょうか。基本的な考え方をお伝えします。

治療が不要なケースとしては、症状がまったくない場合、筋腫が10センチ以下で妊娠を希望していない場合、漿膜下筋腫で妊娠に影響しない場合などが挙げられます。定期的に検診を受けながら経過を見ていくことになります。

一方で治療が必要なケースは、粘膜下筋腫や筋層内筋腫で不妊の原因と考えられる場合、卵管を閉塞している場合、月経過多や貧血などの症状が強い場合、そして不妊治療を行う前提で妊娠率を高めたい場合などです。

特に妊娠を希望されている方で、粘膜下筋腫がある場合や、筋層内筋腫が大きく子宮内腔を変形させている場合は、手術を検討する価値が高いと言えます。実際に筋腫核出手術を行うことで妊娠率が約2倍に改善したという報告もあります。

治療法にはどんなものがあるか

妊娠を希望する場合の治療法は、主に子宮を温存する手術療法が中心となります。筋腫だけを摘出する筋腫核出術が基本で、子宮鏡下手術、腹腔鏡下手術、開腹手術の3つの方法があります。

子宮鏡下手術は粘膜下筋腫に適した方法で、身体への負担が最も少ないのが特徴です。腹腔鏡下手術は幅広いタイプの筋腫に対応でき、傷も小さく回復が早いです。開腹手術は大きい筋腫や数が多い場合に選択されます。

ただし手術には注意点もあります。術後3ヶ月から12ヶ月程度の避妊期間が必要になること、将来の妊娠で帝王切開になる可能性が高まることなどです。この避妊期間中に卵子の質が低下することを心配される方もいらっしゃいます。

その対策として、手術前に採卵して受精卵を凍結保存しておくという選択肢もあります。より若いうちの受精卵を確保しておけるメリットがあり、手術後の避妊期間を有効に使うことができるのです。

薬物療法としては偽閉経療法があり、ホルモン剤で一時的に筋腫の成長を抑えることができます。ただし効果は半年間が限度で、投薬を中止すると元に戻ってしまいます。また治療中は妊娠できないため、あくまで手術前の補助的な治療として使われることが多いです。

妊娠中に筋腫が見つかったら

既に妊娠している状態で筋腫が見つかった場合、約2割の方で妊娠中に筋腫が大きくなることがあります。これは妊娠によってエストロゲンが増えるためです。

筋腫があっても多くの方は無事に出産されていますが、流産、早産、胎位異常のリスクが少し高まることは知っておく必要があります。筋腫が胎嚢を圧迫して胎児の成長を妨げる可能性もゼロではありません。

定期検査でしっかりと状態を確認しながら、医師と相談して適切な管理を行っていくことが大切です。帝王切開になる可能性も通常より高くなりますが、それも含めて医師が最適な出産方法を提案してくれます。

身体全体のバランスも整えることが大切

子宮筋腫の治療と並行して、身体全体のコンディションを整えることも妊娠率を高める重要な要素です。骨盤の歪みや血流の悪さ、自律神経の乱れなどが、妊娠しにくい身体の状態を作り出していることも少なくありません。

当院では不妊でお悩みの方に対して、骨盤や股関節の調整を行うことで子宮や卵巣への血流を改善し、自律神経のバランスを整えることでホルモン分泌を正常化させる施術を行っています。医療機関での治療と並行して、身体全体から妊娠しやすい環境を作っていくアプローチです。

また日常生活での姿勢や睡眠、食事、ストレス管理なども、妊娠しやすい身体作りには欠かせません。規則正しい生活習慣を心がけ、身体を冷やさないようにし、過度なストレスを避けることで、少しでも妊娠の可能性を高めることができます。

最後に

子宮筋腫があると聞いて「もう妊娠できないのでは」と落ち込んでいた方も、この記事を読んで少し安心していただけたでしょうか。大切なのは、すべての筋腫が不妊の原因になるわけではないということ、そして筋腫の種類や位置によって対処法が異なるということです。

粘膜下筋腫や大きな筋層内筋腫がある場合は治療を検討する価値がありますが、漿膜下筋腫や小さな筋層内筋腫であれば経過観察で問題ないことも多いです。まずは婦人科で詳しい検査を受けて、自分の筋腫がどのタイプなのかを正確に把握することから始めましょう。

治療が必要な場合でも、適切な手術や薬物療法によって妊娠率を高めることができます。手術後の避妊期間が気になる方は、事前に受精卵を凍結保存するという選択肢もあります。医師とよく相談して、自分に合った治療計画を立てていってください。

そして医療機関での治療と並行して、身体全体のバランスを整えることも忘れないでください。骨盤の調整や血流改善、自律神経のケアなど、妊娠しやすい身体作りのために当院でもサポートさせていただいています。一人で不安を抱え込まず、どうぞお気軽にご相談いただければと思います。