【リハビリ中の方へ】脊柱管狭窄症で歩ける距離が変わらないとき

整形外科のリハビリに通い、自宅でも体操を続けているのに、少し歩くと脚が重くなり、前かがみで休むことになる。数ヶ月たっても変わらないと、このまま続けてよいのか迷う方もいると思います。

中林整骨院・なかもず院の中林です。この記事では、脊柱管狭窄症のリハビリで変化を感じにくいときに、見直したい点、無理をしない線引き、相談の目安についてお話しします。

先に全体像を確認したい方は、脊柱管狭窄症の症状ページもあわせてご覧ください。この記事では、日常で気づきやすい点から順にお伝えします。

リハビリを続けても歩ける距離が変わらないとき

バス停までの道の途中で、ベンチに腰かけないと進めない。そんな日が数ヶ月続いていませんか。スーパーのカートがないと買い物が不安、という方もいます。

数々のご相談の中でも多いのが、通院も自主トレもきちんと続けているのに手応えがないという声です。真面目に取り組む方ほど、変わらない自分を責めてしまいがちです。その気持ちは、よく分かります。

リハビリで狭い部分が広がるわけではない

まず知っておきたいのは、リハビリの目的です。狭くなった部分を直接広げるものではない、という点から始めます。期待できることとの違いも、順にお話しします。

リハビリで行うのは、脚や体幹の筋力、股関節まわりの柔軟性、歩く持久力を保つことです。そのため、画像上の狭さが同じでも、歩きやすさに差が出るケースはあります。

歩ける距離が少し延びた、休む回数が減ったといった小さな変化があれば、続ける意味はあると考えてよいでしょう。逆に、何も動かない状態が続くなら、中身を見直す時期かもしれません。

同じ体操でも変わる人と変わらない人がいる

同じメニューをこなしていても、経過には差が出ます。その背景は一つではありません。

体操の種類が合っていないとき

前かがみで楽になるタイプの方が、腰を反らす動きの多いメニューを続けると、脚のしびれが強く出ることがあります。医療機関では、症状に合わせて内容が選ばれると説明されます。気になる場合は、担当の方に伝えてください。

自己流で動画を真似している場合は、病院で指示された内容とずれていないか確認しておきたいところです。腹筋や背筋を鍛えるつもりの運動が、腰の反りを強めることもあります。

普段の動きが負担を戻しているとき

実は、週に数回のリハビリで腰を休ませても、普段の生活で負担が積み重なれば、その分が帳消しになりがちです。たとえば、立ち仕事で反り腰のまま長く立つ場面です。台所仕事も同じです。

痛みをかばう歩き方が続くと、股関節や足首の動きが小さくなり、腰に集まる負担が増えるという見方もできます。当院では、こうした体の使い方の癖を検査で確認します。

痛みをこらえて続けていないか

リハビリ中に痛みやしびれが出たとき、我慢して回数をこなしていないでしょうか。回数が多いほど良いと考え、頑張りすぎてしまう方は少なくありません。

痛みが強まる手前で止めるのが基本です。翌日に症状が強く戻っていないかを目安にしてください。運動中より、翌朝のしびれの出方に表れることが多いためです。

次のような状態があるときは、無理に続けず、担当の医師や理学療法士へ伝えてください。

脚に力が入りにくい感じが出てきたら先に受診するようにしてください。筋力の低下は神経への負担が強まっているサインのこともあり、早めの診察で状態を確認できます。

3ヶ月たっても歩く距離が延びないとき

リハビリはいつまで続ければよいのか、というご質問もよくいただきます。一律の期限はなく、状態によって違います。まずは、医療機関での考え方からお伝えします。

医療機関では、薬や注射、リハビリなどの保存療法を3〜6ヶ月ほど続けても改善しない場合に、手術が検討されることがあるとされています。ただし判断は状態で変わるため、詳しくは主治医に確認してください。

期間だけで決めず、歩ける距離や休む回数、しびれの範囲がどう変わったかも合わせて伝えると、相談する目安が医師と共有しやすくなります。診察の前にメモを用意しておくと安心です。

週の回数と歩き方から見直してみる

見直しといっても、特別なことは必要ありません。身近な点から始めてみてください。まずは現状を知る作業からで十分です。

運動の回数と強さを振り返る

週に何回、どのくらいの時間行っているかを、紙に書き出してみてください。やりすぎも少なすぎも、変化を感じにくくなる原因になります。まずは今の実態を知ることからです。

あわせて、運動後の脚の重さやしびれの強さを5段階ほどで記録しておくと、受診の際に経過を伝えやすくなります。数字にしておくと、気持ちの面でも冷静に振り返れます。

歩き方と休み方を振り返る

歩くとき、胸を張りすぎて腰が反っていないでしょうか。少し前かがみ気味に歩幅を小さくしたほうが、歩くときの負担が軽い方もいます。合う歩き方は人それぞれです。

休むときは、立ち止まって反るより、しゃがむか座って腰を丸めるほうが楽になりやすいとされています。休む場所を事前に決めておくと、外出の不安も和らぎます。公園のベンチや店先など、思い当たる場所を挙げておきましょう。

買い物や階段で腰を反らせていないか

リハビリの時間は週に数時間でも、日常は一日十数時間あります。普段の動作こそ、症状に大きく関わります。だからこそ、日常の動きにも目を向けたいところです。

たとえば、重い荷物を持って階段を上るとき、棚の上の物を取るとき、洗濯物を干すとき。つい腰を反らせて頑張ってしまう動作は、脚のしびれが出やすい場面と重なります。

荷物は小分けにして両手に持つ、手すりを使って体を少し前に傾ける、高い所の物は踏み台を使う。こうした小さな工夫は、病院のリハビリと並行して、今日から始められます。

急な脱力や排尿の異常があるときは先に受診

次のような変化は、リハビリの見直しより先に医療機関へ相談したほうがよい状態です。

両脚のしびれや脱力が急に進む、尿が出にくい、もれる、便の感覚が鈍いといった症状です。馬尾と呼ばれる神経が強く圧迫されている可能性があり、自宅ケアの範囲を超えています。

こうした症状がなければ、整形外科の治療と並行して、体の使い方や歩き方を確認するという選択肢もあります。癖が負担を強めていないかを一緒に確認することは、日常を楽にする助けになります。

今日から歩数と休む回数を記録してみる

リハビリで変化を感じにくいのは、努力不足ではなく、内容や日常の動きが合っていないだけの場合もあります。見直す点があれば、改善を目指す余地は残されています。焦らず、順番に確認していきましょう。

今日から、歩いた時間と休んだ回数、翌朝のしびれの出方を、スマートフォンのメモに残してみてください。数日分でも傾向が分かります。それが次の診察や相談で、大きな手がかりになります。

脚だけでなく、歩き方や普段の姿勢の癖も含めて確認したい方は、中林整骨院・なかもず院へお気軽にご相談ください。